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临床用血小知识

2023-09-19文章来源:
无偿献血是无私奉献、救死扶伤的崇高行为。那么无偿献血后的血是如何安全有效的用在患者身上挽救生命的呢?
      当我们想献血时,首先会想到血液中心。我们献的血是由当地血液中心统一采集,血液中心是独立于医疗机构的存在,依照省级人民政府卫生计生行政部门的要求,在规定范围内开展无偿献血者的招募、血液的采集与制备、临床用血供应以及医疗用血的业务指导等工作。血液中心,血站以及路边的献血屋和献血车都是属于献血环节中血液采集的一环。当然,从血液采集,检验,制备,运输到临床应用,都有一系列专业的流程要求,以保障血液的安全和患者健康。采集后的血液运送到血液中心,先经过传染病的相关检测,例如乙肝、丙肝、艾滋、梅毒等,合格的血液会按照不同的成分分成红细胞,血浆,血小板和冷沉淀等成分血血液制品,再根据各个医院临床治疗的需要依次发放。
      在输血医学发展的早期,往往都是输注全血,全血就是献出的血液经过检验直接用于治疗。但随着医学的发展,临床研究发现相比于全血,通过离心、自动化分离等方式将血液中的有效成分单独分离出来从而制成高浓度、高纯度的成分血血液制品有更多明显优势。

成分血血液制品到底有哪些优势呢?
      一、首先是便于保存有效成分。血液中含有很多成分,不同成分储存条件各不相同。例如在血液专用冰箱2—6℃条件下,利用红细胞特有的保存液可使其保存35天。血浆在零下18℃以下最长可保存4年,而血小板储则需要在20℃~24℃,并持续轻缓振摇,也只能保存5天。成分血血液制品可以最大限度保存不同血液成分的活性,做到物尽其用。
      二、可以提高治疗效果。在临床治疗中,除了急性大出血患者需要同时输注多种成分的血液以挽救患者生命,在其他临床诊疗活动中,不同病症可依据患者自身情况,针对性输注相应成分的血制品。例如慢性贫血患者,血红蛋白缓慢下降,只需输注红细胞血制品就可达到治疗目的。肝病患者,因肝脏受损凝血因子合成不足导致的凝血功能紊乱,可输注血浆制品补充相应的凝血因子。单纯的血小板减少的患者可通过输注单采血小板提升血小板数量。而某些血友病患者则只需要输注冷沉淀即可达到治疗效果。成分输血不仅使得治疗效果大大提高,也减轻了患者负担。

      三、可以实现一血多用,充分利用血液资源。由于全血只能供给一个人使用,而成分血可以一血多用,治疗多个患者,使有限的血液用于治疗更多患者,不仅更好的节约了血液资源,也大大提高了血液的利用率。


取回的血液制品要经过什么流程才能用到患者身上呢?
      根据患者需要从血液中心取回的血液要用于患者身上还需要一系列的检查。除了血型的检测和交叉配血实验,有的时候还要根据患者自身情况以及相关疾病,对血液输注种类加做对应的检测,比如输注红细胞时,如果患者有妊娠史或输血史,需要做血型单特异性抗体检测,患者罹患自身免疫性相关疾病时,需要做自身抗体例如直接抗人球蛋白实验,反复输注血小板无效的患者需要做血小板抗体鉴定等等。
      看似简单的献血,实际却有着严格、科学的流程,这一切都是为了安全有效的服务于临床治疗的需要。