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临床常用血液的来源

2019-09-11文章来源:

我们经常在电视剧中看到这样的情景:患者生命垂危,需要立刻输血抢救,这时就有人立刻挽起袖子献血,血液直接从献血人的胳膊到达了病人的体内。可事实是,这样的处理方式并不科学,是错误的。因为刚捐献的血液是不能直接用于患者的。

目前临床上使用的血液主要有两个来源,一是公民无偿献血,二是自身输血。

公民无偿献血是指18-55岁健康公民,经检查身体合格后在血站指定的献血点、献血车等地捐献的血液。每次献血量一般分为200ml、300ml、400ml。采集的血液到达血站后,血液需要再次进行分离、检验等,主要检测血型、乙肝、丙肝、艾滋、梅毒等项目,只有全部检验合格的血制品才会被允许给病人使用。《医疗机构临床用血管理办法》规定,医疗机构应当使用卫生行政部门指定血站提供的血液,且无偿献血是临床用血的主要来源。

自身输血是指将本人的血液或血液成分实施自我回输的一种治疗方法。目前有贮存式自身输血、稀释式自身输血、回收式自身输血。

贮存式自身输血是手术前数周乃至数月前采集自身血液保存,以备手术时使用。适用于患者身体情况良好的择期手术病人,周期较长。

稀释式自身输血是指通过补充晶体和胶体溶液降低单位体积血液中的血细胞浓度,使在等量外科出血的情况下,明显减少血细胞的丢失数量。

回收式自身输血是指在手术的过程中,将术前已出的血液或(和)手术野的血液经回收、抗凝、过滤、洗涤、浓缩等处理后再回输给患者本人。回收式自身输血适用于大量出血的手术,要求血液未被污染,是目前临床应用最简单、最广泛的自身输血方式。

自身输血的优势在于可以避免同种异体输血导致的感染性疾病的风险,可以避免非免疫性输血不良反应,为特殊群体(含有高频抗体的患者、稀有血型的患者、交叉配血不合的患者、特殊宗教信仰的患者)提供了用血途径。在一定程度上缓解血液供应的紧张状况。

  那有没有关于紧急情况下临时采血的规定呢?

《医疗机构临床用血管理办法》规定,为保证应急用血,医疗机构可以临时采集血液,但必须同时符合以下条件:

(一)危及患者生命,急需输血;

(二)所在地血站无法及时提供血液,且无法及时从其他医疗机构调剂血液,而其他医疗措施不能替代输血治疗;

(三)具备开展交叉配血及乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗体和梅毒螺旋体抗体的检测能力;

(四)遵守采供血相关操作规程和技术标准。

医疗机构应当在临时采集血液后10日内将情况报告县级以上人民政府卫生行政部门。

在临床使用血液,医疗机构会建立临床用血医学文书管理制度,确保临床用血信息客观真实、完整、可追溯性